Vos missions en quelques mots
Au sein du département en charge de la gestion des droits et des prestations de santé à l’étranger, le service assure la gestion administrative des droits des assurés ainsi que le traitement des prestations de sécurité sociale dispensées hors de France pour le compte des ressortissants de la CNMSS.
La mission du service est de garantir l’accès aux droits et le remboursement des frais de santé engagés par les assurés projetés, affectés ou en séjour occasionnel hors de France, ainsi que par les membres de leur famille résidant à l’étranger.
Placé(e) sous l’autorité du chef de salle et de ses adjoints, vous exercez votre activité au sein d’une équipe d’une quinzaine de personnes. Vous êtes chargé(e) d’assurer la gestion des droits des assurés et le traitement des prestations de sécurité sociale à l’étranger, dans le respect des procédures internes et de la réglementation en vigueur.
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Activités principale
Gestion administrative des droits des assurés
- Vous assurez la mise à jour des fichiers et des dossiers des assurés, conformément aux procédures et à la réglementation applicables.
- Vous analysez et exploitez les informations transmises par les assurés, les échanges inter-régimes ainsi que les services du ministère des Armées afin de garantir la fiabilité et l’actualisation des droits.
- Vous prenez en compte les évolutions de situation des assurés et de leurs ayants droit afin de garantir la continuité et la conformité de leur couverture sociale à l’étranger.
- Vous assurez les échanges nécessaires avec les différents organismes et services concernés afin de fiabiliser les informations relatives aux droits
Traitement des prestations de santé à l’étranger- Vous assurez le traitement administratif des prestations de sécurité sociale dispensées à l’étranger pour le compte des ressortissants de la CNMSS.
- Vous vérifiez la conformité des dossiers et des éléments nécessaires à la prise en charge des frais de santé engagés à l’étranger.
- Vous appliquez les procédures et la réglementation en vigueur afin de garantir l’exactitude du traitement des prestations et le remboursement des frais de santé auxquels les assurés peuvent prétendre.
- Vous contribuez à la qualité et à la fiabilité du traitement des dossiers, dans le respect des délais et des règles de gestion établies.
Relations avec les assurés et les partenaires- Vous assurez les échanges avec les assurés afin de recueillir les informations nécessaires à la gestion de leurs droits et au traitement de leurs prestations.
- Vous travaillez en lien avec les différents départements internes intervenant dans le traitement des prestations et la gestion des droits.
- Vous êtes également en relation avec différents interlocuteurs externes, notamment l’INSEE, le SANDIA, les autorités militaires, les organismes sociaux des armées, l’ONAC, la DGFIP ainsi que les organismes de protection sociale en France et à l’étranger.
- Vous contribuez ainsi à la bonne circulation des informations entre les différents acte.
Profil recherché
Profil recherché
Un diplôme de niveau CAP/BEP à Bac dans le domaine administratif ou de la protection sociale est souhaité.
- Vous maîtrisez les principes et règles de l’assurance maladie, notamment en matière de droits, de maternité et de risques délégués. Vous connaissez les règles et procédures applicables à l’assurance maladie et aux risques délégués, ainsi que les principaux outils informatiques utilisés dans ce domaine.
- Vous savez accueillir et renseigner les assurés, analyser les informations et les situations qui vous sont soumises et assurer un traitement fiable et conforme des dossiers. Vous savez organiser votre travail, gérer vos priorités et respecter les délais. Vous êtes à l’aise avec les outils informatiques et vous vous exprimez avec clarté et précision, à l’écrit comme à l’oral. Vous savez rendre compte de votre activité et travailler en coordination avec différents interlocuteurs.
- Vous faites preuve de rigueur, d’autonomie et d’initiative dans l’exercice de vos missions. Vous êtes organisé(e), discret(ète) et respectueux(se) des règles de confidentialité. Vous appréciez le travail en équipe et savez adapter votre comportement à vos différents interlocuteurs. Vous faites preuve de discernement et d’adaptabilité dans un environnement professionnel réglementé.
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Une expérience significative dans le domaine de l’assurance maladie est indispensable. Une expérience au sein d’une salle de décompte ou d’un service de gestion des droits est nécessaire dans le parcours du candidat.
LocalisationLocalisation : 247 Av Jacques CARTIER 83090 TOULON CEDEX 9
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